Этиология клиновидного дефекта зубов

Клиновидный дефект зубов – это повреждение анатомической шейки зуба, возникающее как следствие эрозии эмали в зубодесневом желобке. Название этого заболевания обусловлено его внешними проявлениями: дефект имеет форму клина, направленного своим острием в сторону дентина.

Причины возникновения

По своему происхождению такой дефект эмали является некариозным и возникает чаще всего в старшем возрасте, хотя его начальная стадия может наблюдаться и у молодых людей. Данное заболевание достаточно широко распространено и выявляется у 20-35% населения. Наиболее частым его последствием является то, что оно может спровоцировать развитие пародонтита.

Единства относительно механизма развития клиновидного дефекта зубов, его причин и лечения нет. Существует 3 предположения о причинах возникновения дефекта эмали зубов, при которых она истирается.

1. Механическая теория главной причиной появления клиновидного дефекта зубов считает абразию эмалевого слоя в области анатомической шейки зуба, происходящую в результате несоблюдения рекомендаций при чистке зубов. К ним относятся использование абразивных зубных паст и щеток из жестких материалов, горизонтальный способ чистки. К числу механических причин возникновения данного заболевания относят также неудачное устранение зубного камня и налета и иные проявления неправильной гигиены полости рта.
2. Химическая теория при определении ключевой причины появления клиновидного дефекта зубов большое значение придает процессу эрозии эмали анатомической шейки зуба. Согласно этой точке зрения, возникновение клиновидного дефекта бывает спровоцировано употреблением в пищу продуктов с большим содержанием кислот и щелочей. К ним относятся, прежде всего, газированные напитки. Кислоты и щелочи провоцируют эрозию твердых тканей и тем самым способствуют образованию дефектов. Этот процесс может протекать особенно интенсивно, если пренебрегать средствами гигиены ротовой полости.
3. Физико-механическая теория в качестве важнейших причин возникновения данного заболевания рассматривает неправильный прикус и бруксизм. Разновидности аномального прикусы (дистальный, мезиальный, глубокий, перекрестный) приводят к неравномерному распределению нагрузки на зубы, что служит фоном для прогрессирования различных изменений в твердых тканях. Бруксизм тоже провоцирует механическое повреждение эмали зубов с дальнейшим развитием клиновидного дефекта эмали.

Каждая из трех указанных теорий имеет под собой твердые основания, однако никакая не может быть признана единственно верной. Таким образом, вопрос о ключевых причинах возникновения клиновидного дефекта зубов, равно как и о способах его лечения и профилактики, остается дискуссионным.

Симптомы

Заболевание характеризуется вялотекущим развитием и не сопровождается перманентными болевыми ощущениями, пораженные твердые ткани не изменяют цвета и не размягчаются.

Клиновидный дефект зубов поражает чаще всего резцы и клыки. Несколько реже он возникает на премолярах и молярах. Фиксируются случаи как единичного, так и множественного поражения зубов, расположенных в непосредственной близости друг к другу (см. фото).

Характерные симптомы:

1. В зоне анатомической шейки зуба возникают видимые повреждения с гладкими краями и с более или менее выраженными (в зависимости от стадии заболевания) конусовидными впадинами, пронизывающими эмаль и направленными в сторону дентина.
2. Признаком заболевания в ряде случаев является гиперестезия, т.е. обостренная чувствительность тканей к механическим, химическим, температурным раздражителям, выражающаяся в несильных, быстро проходящих болевых ощущениях.
3. В самых опасных случаях наблюдается оголение шейки и корня, развивается пародонтоз, приводящий к отламыванию зубной коронки.

Таким образом, клиническая картина клиновидного дефекта зубов находится в прямой зависимости от степени запущенности болезни. От этого же зависит и избираемая стоматологом стратегия лечения.

Течение и развитие заболевания

Исследователи выделяют 4 стадии клиновидного дефекта зубов.

1. Стадия начальных изменений. На этом этапе своего развития дефект недоступен непосредственному визуальному наблюдению и оказывается различим только под увеличительным прибором.
2. Стадия поверхностного поражения. На этом этапе своего развития болезнь диагностируется визуально и выглядит как небольшая трещина глубиной до 0,2 мм и длиной 3-3,5 мм. Фиксируется повышенная чувствительность к механическим, химическим, температурным раздражителям.
3. Стадия средне выраженных изменений. На этом этапе повреждение имеет форму V-образной впадины глубиной 0,2-0,3 мм, длиной до 3,5-4 мм.
4. Стадия глубокого распространения. На этой стадии развития клиновидного дефекта его длина составляет более 5 мм. Разрушение эмали достигает такой глубины, что клин проникает в дентин, а потом в пульпу.

Методы лечения

Лечением клиновидного дефекта зубов могут заниматься стоматологи различных профилей: терапевты, ортодонты, ортопеды.

Независимо от стадии заболевания, в первую очередь, осуществляется устранение возможных причин возникновения этих проблем с зубами. Из рациона больного исключаются газированные напитки, пересматривается набор применяемых средств ухода за ротовой полостью, при необходимости производится коррекция прикуса (включая установку брекет-систем, пришлифовывание и др.).

На начальном этапе развития клиновидного дефекта зубов лечение целесообразно проводить как комплексную реминерализирующую терапию, нацеленную на устранение повышенной чувствительности. Рекомендуются аппликации растворов глюконата кальция и фторида натрия, глубокое фторирование эмали, прием витаминных комплексов..

При незначительных деформациях поверхности пломбирование в большинстве случаев не требуется. Диагностированные повреждения зачищаются и цементируются специальными стоматологическими составами, препятствующими дальнейшему разрушению и устраняющими гиперестезию.

Для устранения средних и глубоких дефектов чаще всего устанавливаются пломбы, прежде всего, с помощью жидкотекучего композита светового отверждения. При отсутствии возможности полностью вылечить зуб и при угрозе отламывания коронки вам может быть предложено протезирование.

Профилактика

Профилактика клиновидного дефекта, как и многих других заболеваний зубов, заключается в проведении регулярных осмотров стоматолога. Она заключается также в отказе от употребления напитков с высоким содержанием кислот и щелочей, соблюдении рекомендаций по технике чистки. Необходимо пользоваться зубными щетками, изготовленными из нежестких материалов, и пастами с низкими показателями абразивности. Кроме того, как средство профилактики дефекта эмали стоматологи рекомендуют зубные пасты с высоким содержанием фтора.

Нельзя пытаться удалять зубной камень и зубной налет в домашних условиях, прибегая к различным абразивным материалам и средствам бытовой химии, например, чайной соды. Не рекомендуется пользоваться в качестве зубочисток металлическими и пластмассовыми предметами, использовать в качестве зубной нити леску и проволоку. Во всех этих случаях возникает угроза нанесения повреждения эмали и иных травм.