Причины и лечение ретенции зубов

Если зуб полностью сформировался в десне, но никак не может прорезаться, то это называют ретенцией. Чаще всего приходится сталкиваться с задержкой в прорезывании зубов мудрости, но встречаются и другие клинические случаи. В нашей статье речь пойдет о ретенции зуба – причинах, последствиях и способах лечения у детей и взрослых.

Что представляет собой ретенция?

О зубной ретенции у ребенка говорят в тех случаях, если прорезывания не произошло в течение двух лет с момента наступления положенного срока, хотя зачаток зуба имеется в кости. Иногда его можно увидеть только на рентгеновских снимках. В других случаях очертания просматриваются через десну, прощупываются при пальпации.

Это позволяет судить о частичной или полной ретенции. В большинстве случаев наблюдается неправильное положение, то есть коронка направлена в сторону щек или языка. От этой патологии чаще всего страдают зубы мудрости, боковые или центральные резцы, а также клыки.

В первую очередь, стоит выделить полную и частичную форму аномалии. Полная ретенция зуба предполагает, что он невидим невооруженным глазом, не прощупывается в процессе пальпации, то есть полностью скрыт под десной. Его можно увидеть только на рентгеновском снимке. При частичной он может просвечивать сквозь десну или даже начать прорезываться. Но большая его часть будет покрыта слизистой оболочкой.

Задержка прорезывания зубов часто приводит к изменению положения зачатка. Принято выделять несколько положений.

1. Вертикальное. Ось зуба совпадает с вертикальной линией. Отклонений от нормы нет, положение правильное, но что-то препятствует прорезыванию, в результате чего оно задерживается. Чаще всего это толстые слизистые ткани десны или недостаток места в ряду.
2. Горизонтальное. Ось с вертикалью образует прямой угол. Зуб при этом располагается поперечно, сагиттально или наискосок.
3. Язычно-угловое. Коронка направлена внутрь.
4. Щечно-угловое. Коронка направлена наружу.

Симптомы и причины

Долгое время ретенция может протекать бессимптомно. Но рано или поздно проявляются следующие симптомы:

• пальпация десны сопровождается болезненными ощущениями, боль возникает и во время приема пищи;
• десна краснеет и отекает;
• иногда повышается температура тела, и наблюдаются признаки общей интоксикации.

С подобной симптоматикой лучше не медлить, а как можно скорее показаться стоматологу. Кроме визуального осмотра врач назначит рентгенологическое исследование. На основании этого будет принято решение о лечении ретенции зуба.

Причин ретенции достаточно много. Аномалия может быть вызвана внутренними или внешними факторами:

• инфекционные заболевания в период формирования зачатков, вызвавшие общее ослабление организма;
• нарушение прорезывания молочных зубов может быть связано с неправильным искусственным кормлением ребенка;
• побочное действие некоторых системных заболеваний;
• задержка смены временного прикуса постоянным;
• раннее удаление молочных зубов малышу;
• наличие сверхкомплектных зубов, препятствующих прорезыванию;
• аномально расположенные зачатки постоянного прикуса;
• коронка окружена мешочком со слишком толстыми стенками;
• нельзя исключать и наследственный фактор.

Возможные последствия ретенции

Ретенция зуба мудрости или любого другого может привести к неприятным, а иногда и опасным последствиям. В стоматологической практике приходится сталкиваться со следующими осложнениями:

• образование одонтогенной кисты;
• зубы, расположенные рядом с аномальными элементами, прорезываются неправильно;
• корни зубов, находящихся рядом с ретинированным зубом, рассасываются;
• изменяются очертания лица;
• в переднем отделе ряда боковые элементы могут смещаться в сторону ретинированного зуба.

Восьмерки прорезываются позже остальных и в силу своих особенностей очень часто дают осложнения. Они имеют крупный размер, их зачатки часто располагаются неправильно, что приводит к затруднению прорезывания или делает его и вовсе невозможным.

Как необходимо действовать?

Особенность лечения заключается в том, что в каждой отдельной ситуации требуется индивидуальный подход и участие стоматологов разных специализаций. Комплекс мер разрабатывается с учетом общей картины заболевания, результатов рентгенологического исследования, особенностей зубочелюстной системы пациента. После проведения рентгенограммы специалисты решают, необходимо удалить зуб или его можно сохранять и лечить.

1. Удаление показано в том случае, если зуб расположен неправильно, разрушена костная ткань шейки или не хватает места в альвеоле. Если его оставить, то в окружающих мягких тканях могут начаться воспалительные процессы, что зачастую приводит к серьезным последствиям.
2. Обойтись без удаления возможно в том случае, если в альвеоле достаточно места, он расположен правильно и единственное, что сдерживает прорезывание, – это толстая слизистая оболочка десны. В этом случае достаточно аккуратно иссечь капюшон, чтобы освободить коронку. Это простая процедура, которая выполняется под местной анестезией. Если же он расположен неправильно, то прибегают к ортодонтическому лечению.

Удаление зубов чаще всего проводится под местной анестезией. Ход процедуры будет зависеть от расположения. Если коронка видна, то надсекается десна, препятствующая удалению, а зуб извлекается при помощи щипцов или штыковидного элеватора. В тех случаях, когда коронка полностью скрыта, приходится прибегать к более серьезной операции – выпиливанию бормашиной.

Без полноценного обследования вы долгое время можете и не подозревать о наличии у вас описанной проблемы. Очень важно своевременно показываться стоматологу даже с целью просто пройти профилактический осмотр. Во многих случаях при помощи ортодонтического лечения можно вернуть ретинированный зуб на его правильное место. Визуальная демонстрация данного процесса представлена в заключительном видео.